Убрзана коронарна калцификација кетогеном дијетом: забрињавајућа студија случаја

Након дијета са врло ниским процентом калорија из угљених хидрата, док калорија из масти веома висока може изазвати стварање кетонских тела, такозвану кетогену или кето дијету. Првобитно развијена као потенцијална стратегија за ватросталну епилепсију, захватила је јавни сектор и следе је многи појединци. Мало је студија које гледају кардиоваскуларне маркере на овој дијети, а још мање гледају срчане догађаје или коронарну анатомију. Забринутост због података из епидемиолошких студија о извештавању о начину исхране која је описана као низак ниво угљених хидрата изражена је због повезаности са вишим стопама смртности. Недавно, истраживање метаболичког одељења је описало пораст маркера запаљења хс-ЦРП и укупног и ЛДЛ холестерола четворонедељном кетогеном дијетом постижући само 5% калорија које чине угљени хидрати.

Истраживање случаја

48-годишњи пацијент мушкараца са породичном анамнезом од срчаних болести виђен је ове недеље на мојој клиници, а имао је необичну документацију о свом озбиљном уласку у свет кетогене исхране и изазива забринутост због непознатих последица овог начина исхране.

Временска линија приказана је у наставку.

2015: Физички преглед укупног холестерола 213, ХДЛ 50, ЛДЛ 138, триглицерида 123, ТСХ 0,71, тестостерона 348

Децембар 2017. године: усвојена строга кетогена дијета, док је пратила калорије како би постигла кетозу и 5% калорија из угљених хидрата (<25 грама дневно) једући месо, непробојну кафу, орахе, МЦТ уље, прељев плавог сира, авокадо, салате, шпароге и неколико бобица. Није имао житарица ни млекара. Осећао се добро и изгубио 45 килограма. Вежбао је у ЦроссФит теретани, трчећи и вежбајући јогу почевши од овог доба.

Јуни 2018.: Калцијум калцијума са коронарном артеријом (ЦАЦС) извршен је на позив лекара примарне неге (ПЦП) и вратио се са 94% плочица за старосну доб и спол са 130 година са артеријским резултатом 108 у ЛАД-у, 13 у свом циркуфлек и 9 у десној коронарној артерији.

Јули 2018: Лабораторији његовог ПЦП показали су укупан холестерол од 308, ХДЛ 66, апоБ 174, триглицериде од 108 и ЛДЛ број честица> 3195. Зауставио је непробојну кафу.

Новембар 2018: У лабораторијама је откривен укупни холестерол од 279, ХДЛ 64, триглицериди 103, ЛДЛ 201, ЛДЛп 2661, хс-ЦРП 0,7.

Април 2019: Његов ПЦП послао га је на поновљени ЦАЦС и показао је резултат од 186 (96% плочица) са ЛАД на 144, циркуфлексом на 15 и десном коронарном артеријом у 27. Ово је повећање од 43% у 10 месеци. Ни у једном тренутку није био на статину.

Април 2019: Поновљене лабораторије откриле су укупан холестерол од 287, ЛДЛ 210, ХДЛ 70, триглицериди 59, ЛДЛп 2742, апоЕ 3/3, хс-ЦРП 2.4, са високим маркерима апсорпције холестерола помоћу стерол анализе.

Април 2019: Одустао је од кетогене дијете и прелазио је на дијету и програм преокретања срчаних болести на бази биљака биљака хране.

Дискусија

Ова студија случаја са моје клинике ове недеље долази на улицу елегантној публикацији из НИХ лабораторија Кевина Д. Хала, доктора медицине, која показује да су 4 недеље кетогене дијете у окружењу метаболичких одељења резултирали порастом броја хс -ЦРП и укупни и ЛДЛ холестерол, слично пацијенту представљеном. Иако овај пацијент није био носилац алела Е4, што га је можда учинило осетљивијим на дијету са високим удјелом засићених масти, откривено је да је хиперабсорбер и за очекивати је да ће се његов липидни панел побољшати када се понови за три месеца .

Јединствена у овом случају била је доступност две ЦАЦС студије раздаљине мање од 10 месеци. Иако се очекује прогресија ЦАЦС-а током времена, често са стопом од 20% годишње, резултат је за мање од годину дана порастао за преко 40%. Никада нису коришћени статински лекови, који могу убрзати калцификовани плак у артеријама срца. Био је непушач, имао је ХгбА1Ц од 5,2–5,4% током овог временског периода и континуирано је вежбао са БМИ испод 25 током својих 17 месеци на кетогеној дијети. Потпуно је асимптоматски.

Овај пацијент није имао коронарни ЦТ ангиограм, тако да коментари калцификованог у односу на количину калцификованог атерома нису могући. Без обзира на то, случај је забрињавајући што други који следе кетогену дијету не прате мерења која је овај човек имао, а такође могу да имају и пораст фракција липида, упале и коронарну калцификацију.

Лекари треба да буду опрезни у саветовању кетогене исхране и да врло пажљиво прате статус кардиометаболичког и васкуларног статуса свог пацијента ако га прате.